25岁甲状旁腺功能亢进症，经药物和手术切除病情好转了

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：摔伤后如果出现红肿疼痛，通常可能是骨折，但这种骨折可能是由甲状旁腺功能亢进症所致。本篇患者由于摔伤后出现骨折，前往医院骨科就诊后，检查发现左侧上臂存在棕色瘤，于是前往内分泌科求诊，最后明确病因为甲状旁腺腺瘤。通过降钙治疗以及协同外科手术治疗后，患者症状逐渐好转，顺利出院。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺腺瘤

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】药物治疗（氯化钠注射液+鲑降钙素注射液+碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)+骨化三醇软胶囊）+甲状旁腺腺瘤切除手术

【治疗周期】住院20天，1个月后门诊复查

【治疗效果】病情已得到控制，血钙及各项指标好转

一、初次面诊

徐先生1周前意外摔跤，当时冲击力不大，但后续左侧上臂疼痛较严重，并伴有红肿、不能正常活动，遂前往我院骨科就诊，通过X线片观察发现左上臂存在骨折线，但还存在棕色瘤，于是骨科医生要求患者前往我科进行就诊。接诊患者后，查看了患者的X线片，初步判断患者可能存在甲状旁腺功能亢进症，其骨折可能是由于甲状旁腺腺瘤所致，于是将患者收治入院，以进行下一步的治疗。

二、治疗经过

入院后，随即对患者进行电解质检查，结果显示患者血钙离子浓度较高，为2.89mmol/L，而血中磷离子浓度较低，仅为0.58mmol/L。在随后的检查中，发现该患者的甲状旁腺激素是正常人的十倍，按照以往的经验判断，患者可能是存在甲状旁腺腺瘤，于是选择通过甲状旁腺ECT进行检查，结果显示该患者甲状腺右叶及下方异常示踪剂浓集区，考虑右甲状旁腺高功能腺瘤，随后行甲状旁腺超声和增强CT检查，结果也证明该结论。对患者进行治疗，优先给予降钙治疗，适当补充氯化钠注射液促排，并注射鲑降钙素注射液，同时监测患者的血钙浓度和心电图，请外科专家会诊，将甲状旁腺瘤通过手术进行切除。手术过程较为顺利，切除物送病理科进行检测，结果为甲状旁腺腺瘤。

三、治疗效果

经过科学的病情评估，及时明确了该名患者存在甲状旁腺腺瘤。在明确病因后积极施行治疗方案，患者术后当天复查血钙，结果显示患者血钙浓度下降至1.52mmol/L。甲状旁腺激素由术前的1800pg/mL降至250pg/mL。但术后患者因血钙明显下降，继而出现了新发症状，包括口周及肢端麻木，安抚患者情绪后，予以碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)和骨化三醇软胶囊进行治疗，患者症状逐渐好转，20天后顺利出院，嘱患者1个月后定期复查。

四、注意事项

很高兴，经过一系列的治疗，患者得以顺利出院。但由于患者出现了骨折，存在一定的活动障碍，影响了个人的日常生活，常会导致焦虑情绪，因此出院后仍需多加注意，主要包括以下几点：

1、患者恢复期间要保证足够的钙元素摄入，如可以多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、虾等，并建议每天室外适当活动半小时；

2、由于该名患者的骨折是甲状旁腺功能亢进所致，因此患者出院后需按时进行复查，定期评估血钙、磷、甲状旁腺激素的水平。如果出现口周麻木、手脚抽筋等现象，要警惕低钙血症，常规服用钙片或活性维生素D。

五、个人感悟

人体的每一块骨头都非常重要，当出现磕碰时发生骨折，并非全是暴力撞击所致，也可能是甲状旁腺功能亢进症分类中甲状旁腺腺瘤所致的骨破坏。如果未找准病因，即使给患者使用再多的钢板和螺钉都无济于事。因此内分泌疾病导致的骨折需要被正确认识和鉴别，尤其对于年轻人的骨折，更应该提高警惕。甲状旁腺腺瘤是一种良性肿瘤，而本篇患者也较为幸运，及时发现了甲状旁腺腺瘤，并通过正确的方式进行治疗，避免了骨破坏的继续发展，治疗效果明确，骨破坏及时被抑制，这证明了正确查明病因的重要性。