41岁胡女士患甲状腺乳头状癌，手术治疗解决困扰！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护胡女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胡女士，41岁，因“体检发现甲状腺结节”来我院就诊。胡女士自述：平时身体健康，生病较少，但近期发现长有甲状腺结节，为了明确具体情况来我院就诊。结合胡女士症状、病史及甲状腺穿刺结果，诊断为右侧甲状腺乳头状癌。给予胡女士手术+药物治疗，治疗后，术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转。

【基本信息】女、41岁

【疾病类型】甲状腺乳头状癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（右侧甲状腺切除术、甲状腺峡部切除术、右侧中央区淋巴结清扫术）+药物治疗（左甲状腺素钠片）

【治疗周期】住院治疗6天，1个月后门诊复查

【治疗效果】术后恢复良好，无明显不适，各项指标好转

一、初次面诊

胡女士于2022年3月来我院就诊，自述：平素身体健康，3个月前，体检发现甲状腺结节，现为求明确诊治前来就诊。查体：右侧颈部触及一花生大小肿块。其他实验室检查：超敏促甲状腺素：2.1535μIU/ml；游离甲状腺素：1.06ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.82pg/ml；过氧化酶抗体：0.66IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：2.14IU/ml。甲状腺超声检查示：右侧叶中下部中层可见大小0.8cm×0.8cm低回声结节，边界欠清晰，轮廓欠规整，纵横比>1，周边可见点样强回声，弹性评分3分，TI-RADS分类：4a。与胡女士充分沟通后进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺乳头状癌。结合胡女士病史及相关检查，考虑为右侧甲状腺乳头状癌，故将胡女士收入院进行治疗。

二、治疗经过

病理诊断已证实为甲状腺乳头状癌，建议进行甲状腺手术治疗。住院后完善甲状腺CT、肺CT、心电图等必要的术前检查后，与胡女士及其家属进行充分沟通后，决定进行手术治疗。随即胡女士接受右侧甲状腺切除术+甲状腺峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。术后，甲状腺乳头状癌所在的甲状腺腺叶、峡部被完全切除，右侧中央区淋巴结也被规范清扫。由于胡女士为甲状腺乳头状癌，术后需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌治疗，嘱其在门诊进行定期复查。

（甲状腺CT）

三、治疗效果

进行右侧甲状腺切除术以及右侧中央区淋巴结清扫术后，由于胡女士乳头状癌所在腺叶及峡部被完整切除、同侧中央区淋巴结进行了规范地清扫，有效避免肿瘤生长、转移，胡女士抑郁心情逐渐缓解。术后6天，各项指标好转，身体未出现其他异常，胡女士表示个人状态较好，无明显不适，希望回家治疗，于是准许出院。出院前嘱胡女士1个月后复查。

四、注意事项

胡女士在进行积极治疗后，有效的控制了肿瘤生长、转移，身体也逐渐恢复健康，作为医生真心为胡女士及家属感到高兴。手术后，胡女士应保持良好的心情，避免生活、工作压力过大，以免影响疾病的恢复。饮食上，多食用一些富有蛋白质及膳食纤维的食物，如鸡蛋、牛奶、生菜等。此外，由于甲状腺乳头状癌仍存在较低的复发转移的风险，所以胡女士需严格按照医嘱进行复查，以便及时发现不良事件并进行及时有效地治疗。

五、个人感悟

甲状腺乳头状癌是中年女性常见的甲状腺恶性肿瘤，但也是预后最好的类型。如果确诊患有甲状腺乳头状癌，应尽快进行规范的手术治疗以及严格的内分泌治疗，以免乳头状癌过度增长侵犯临近器官，如气管、食管等导致患者出现周围器官的压迫症状，正如本病例患者，通过及时的治疗，术后胡女士恢复良好，但是还需进行规律复查，以免甲状腺乳头状癌出现复发、转移。