46岁女性患输卵管癌，月经不规律、阴道流液是警示表现

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前开始出现月经不规律、阴道少量流液，之后逐步加重到腹痛、消瘦、腹部隆起，才到医院就诊。行全腹CT检查，考虑右侧附件区占位性病变，恶性肿瘤可能性大，并有淋巴结多发转移、腹水，给予减瘤手术，术中切除了大部分肿瘤，术后病理回报输卵管癌，遂给予化疗，将患者病情控制稳定。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】输卵管癌

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（减瘤术）+药物治疗（紫杉醇注射液、注射用卡铂、注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液、氨甲环酸注射液）

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】手术切除了大部分肿瘤，患者病情稳定

一、初次面诊

患者自述人流1次，顺产2次。10多年前就发现慢性胃炎并多发性胃溃疡病史，未系统治疗，偶有发作胃部不适，最近1年自觉进食后容易出现腹胀、腹痛、便秘等，认为是消化道问题，未予重视和就诊。半年前开始出现月经不规律和少量阴道流液，自认为接近围绝经期出现月经紊乱，也未给予重视。2月以来患者出现乏力、食欲欠佳、明显消瘦、腹痛加重、腹部稍隆起，3月2日到门诊就诊，查子宫附件彩超提示右附件区混合性回声团，恶性肿瘤可能性大，子宫和左附件区未见明显异常，存在盆腔积液、腹水，诊断为右附件包块性质待查，收住院。

二、治疗经过

患者入院后，查体显示生命征正常、神清、腹部膨隆，右侧腹部轻压痛，移动性浊音阳性，妇科检查子宫正常大小，右附件区可触及一拳头大小包块，边界不清，轻压痛。进一完善全腹CT检查，考虑右侧附件区占位性病变，恶性肿瘤可能性大，并小肠、肠系膜、腹膜、脾脏、双侧心隔角区淋巴结多发转移，存在腹水，向患者及家属交待病情，目前考虑恶性肿瘤并发生转移，可行减瘤术明确诊断并减缓病情，但是疾病预后并不乐观。由于患者坚持要求手术，3月4日送手术室在全麻下行手术治疗，术中见右输卵管上有一边界不清肿物，腹腔内多发转移灶，给予行全子宫、双附件切除术，并尽量切除转移灶。手术过程顺利，并给予紫杉醇注射液、注射用卡铂进行化疗，给予注射用头孢呋辛钠和甲硝唑注射液静脉抗炎，以及氨甲环酸注射液止血治疗。

三、治疗效果

通过手术切除了大部分肿瘤，术中将部分组织送病理检查，术后病检回报为输卵管癌，属于输卵管恶性肿瘤。患者知道自身病情后情绪低落，但患者术后恢复较好，生命体征正常，无发热、明显腹痛等不适症状，腹部伤口愈合好。住院治疗9天后，患者病情稳定，签字坚决要求出院，嘱家属多开导患者，缓解其过大的心理压力和不良情绪。

四、注意事项

患者经过手术治疗切除了部分肿瘤，术后恢复较好，还是比较令人欣慰的。但患者的输卵管癌为恶性肿瘤，而且已经发生多处转移，这种情况下为了减慢癌症的情况和进展，建议术后积极化疗。患者在肿瘤晚期出现恶病质的情况下，身体较为虚弱，建议多增加营养，多休息，避免发生感染。手术和化疗之后，要定期到门诊复查血常规、肝肾功能，了解化疗副反应。患者要积极面对疾病并配合治疗，对于延长生存时间有益，建议家属多鼓励患者。

五、个人感悟

本例患者由于对自身健康不够重视，发生腹痛、阴道排液、月经紊乱等症状不及时就医，耽误了最佳治疗时间。输卵管癌早期一般难以发现，而且大部分输卵管癌来源于其他部位癌症的转移，比如肠癌、胃癌等，因此输卵管癌一旦出现明显症状，期别都比较晚，预后较差。为了尽早发现癌变，建议做好定期体检和防癌检查。