深部子宫内膜异位症，令26岁的张女士疼痛难忍！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现痛经、肛门坠胀、下腹疼痛等症状已经半个月，近期因症状存在加重而到我院就诊。通过给予患者相关妇科检查，并仔细询问患者情况后，最终诊断为深部子宫内膜异位症。与患者及其家属沟通后，同意行腹腔镜下深部内灶切除术，术后患者恢复情况较好，其症状均得到改善。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】深部子宫内膜异位症

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下深部内灶切除术）+口服药物治疗（地诺孕素片）

【治疗周期】住院治疗1周，定期门诊随访

【治疗效果】患者各项症状均已改善，病情得以治愈

一、初次面诊

患者张女士自诉自身出现痛经、肛门坠胀、肛周疼痛等情况已经半个月左右，开始因感觉并未影响到自身日常生活和工作，并通过自行口服止痛药物，使部分症状得到缓解，其后便没有给予重视和治疗。直到近期，患者症状逐渐出现加重，已经达到难以忍耐的地步，随即在其家属陪同下来到我院就诊。

给予患者进行相关妇科专项检查，显示子宫宫体形态未见异常，肌层回声均匀，左侧卵巢内可见5个卵泡回声，右侧卵巢可见4个卵泡回声，同时患者盆腔未见明显液性暗区，结合患者的体格检查，最终明确诊断为深部子宫内膜异位症。门诊给予地诺孕素片后，症状出现轻微缓解，随后将患者收入院，以进一步治疗。

二、治疗经过

患者明确为深部子宫内膜异位症，需要进行手术治疗。与患者及其家属沟通后，同意行腹腔镜下深部内灶切除术治疗。手术过程中，发现该患者存在重度盆腔粘连，肠管与盆腔肿块致密粘连，于是给予分离肠管粘连，在保护卵巢功能的同时，较为彻底的清除了盆腔中广泛子宫内膜异位灶，手术较为顺利。术后嘱咐患者及其家属相关的注意事项，患者住院恢复一段时间经过相关检查，证明患者目前病情已得到缓解后给予出院回家休养。

三、治疗效果

手术结束当天，患者的多项基础体征均在正常范围，同时没有发烧、头晕、头疼等症状，仅伴有轻微腹痛、腹胀，给予患者继续观察病情变化。术后1周时，患者可以进行部分日常活动，未见不适症状，且患者手术切口愈合良好，未有感染征象，于是准许出院回家休养。术后1个月，患者到门诊进行复查，结果显示患者病情已经得到治愈。

四、注意事项

看到患者病情得以改善，我感到很欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、治疗结束后短期内患者需避免进行性生活，以及进行剧烈运动；

2、提醒患者注意腹部保暖，尤其是在秋冬季节，否则可能会导致病情加重。日常可以使用热水袋热敷，或多喝热水等，均可相应减轻患者的局部不适；

3、日常注意调整个人情绪，避免经常生气，不仅不利于自身健康，还可能会导致内分泌异常。建议患者可以适当增加体育运动，一方面可以增加自身免疫力，另一方面还能够防止病情反复发作。

五、个人感悟

临床对于深部子宫内膜异位症的诊断，通常为病灶浸润深度≥0.5cm，累及部位较广，多数患者的主要表现与该病例中患者情况类似，均有痛经、下腹疼痛、肛门坠胀、肛周疼痛，其他症状还包括有下肢疼痛、慢性盆腔痛、性交痛等。

另外，手术是目前治疗深部子宫内膜异位症的首要选择，但由于患者自身解剖位置的关系，导致手术难度较大，因此在进行手术前需要与患者及其家属沟通清楚，以免导致误会。