55岁李伯伯椎间盘脱出，加强休息很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男，55岁，因职业需要长期久坐，从而导致腰痛经常发作，也没有接受过正规治疗，但近几年发作频次越来越高。最终因疼痛加重伴左下肢放射痛1天来我院就诊，通过胸腰椎CT发现椎间盘脱出且伴有坐骨神经痛。在给予保守治疗后，患者的症状得到转归。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】椎间盘脱出（腰椎）

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服药物（甲钴胺胶囊、塞来昔布胶囊）+物理治疗（电针术、磁疗法、中频电疗法）

【治疗周期】住院治疗7天，1周后门诊复诊

【治疗效果】腰痛、左下肢放射痛得到缓解，也能正常下地行走

一、初次面诊

患者是一名司机，长时间久坐导致腰痛反复发作10年，一直没有放在心上，也没有进行治疗，但最近几年发作的次数比较频繁。此次因加重伴左下肢放射痛1天，不敢下地行走，于是来我院就诊。既往双膝关节骨性关节病病史1年，甲状腺炎病史。康复评定可见双下肢无水肿，腰背部无畸形，腰4/5棘突间隙左侧压痛明显，并放射至左小腿外侧；双髋部肌肉紧张、压痛；腰椎屈伸、旋转活动稍受限。胸腰椎CT提示腰4/5的椎间盘脱出明显，因此门诊以椎间盘脱出（腰椎）伴坐骨神经痛收入院治疗。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，给予二级护理、普通饮食。和患者及家属交代病情，患者椎间盘脱出比较严重，先给予保守治疗看看效果，如果保守治疗无效，或者疼痛反复发作再考虑进行手术治疗。根据坐骨神经痛的因素给予甲钴胺胶囊营养神经，塞来昔布胶囊消炎止痛，再给予电针术、磁疗法、中频电疗法进行综合康复治疗。患者现在处于急性期，应以休息为主，减少腰部肌肉负担。

三、治疗效果

经过治疗后患者的症状得到好转。给予止痛药物后，患者当天能正常入睡。入院治疗3天后，患者不但能下床活动，还能行走一段距离。治疗7天后，患者要求出院，患者主诉腰痛、下肢放射痛得到明显缓解；查体腰4/5棘突间隙左侧压痛阳性，但较入院前减轻，也没有放射至左小腿外侧的情况；双髋部肌肉较紧张、压痛缓解；腰椎屈伸、旋转活动无受限，但大幅度的动作会受到限制，于是给予出院带药。

四、注意事项

经过治疗后，患者的腰痛、下肢放射痛得到缓解，我也为患者有这样的结果感到高兴。虽然患者的症状得到缓解，但是治疗远没有结束，出院需要继续休息、服用药物。休息以卧床休息为主，并且要选择硬板床，避免久坐、弯腰负重、高强度运动等，如某一特定姿势引起腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免改姿势。合理安排饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多吃含钙量高的食物，比如牛奶、奶酪、虾皮、芝麻等。出院后1周后门诊复诊，根据情况调整用药。

五、个人感悟

椎间盘脱出在退行性变的基础上若没有干预，可导致疾病进行性加重，椎间盘逐渐退变，因此预防的重点在于避免过度劳累，保持良好生活习惯对该病有很重要的预防意义。本篇的患者经常久坐最终导致椎间盘脱出，出院后要应定时活动，如加强腰背肌的训练，可以增加脊柱稳定性，抑制病情发展。