患混合瘤十年，腮腺肿物从“花生米”到“核桃”的蜕变

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：腮腺混合瘤属于口腔颌面部最常见的混合瘤类型，本篇病例患者男，78岁，就深受此病的困扰。10年前发现左侧腮腺区有一肿物，持续生长，于我院经相关检查后确诊，给予混合瘤切除手术治疗后，肿物得以根除，病理检查未见异常，患者恢复良好。

【基本信息】男、78岁

【疾病类型】混合瘤（腮腺混合瘤）

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2017年11月

【治疗方案】手术治疗（混合瘤切除手术）+注射药物（注射用头孢曲松钠）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗5天，半个月后复查

【治疗效果】肿物得以根除，病理检查未见异常，患者恢复良好

一、初次面诊

患者男，78岁，10年前无意中发现左侧腮腺区有一肿物，约花生粒大小，不伴疼痛，未行治疗，后肿物缓慢增大，无消长史。近3天来患者感肿物增大明显，肿物大小于进食无关，伴剧烈疼痛，今日急来我院就诊，体检∶口腔颌面部不对称，左侧腮腺区见约6×7.5cm大小类圆形肿物，左腮腺区皮肤膨隆，表面皮肤充血呈淡红色，皮温不高，质地稍硬，无波动感，不活动，压疼明显，边界不清。综合检查结果，门诊以左侧腮腺混合瘤收入院。

二、治疗经过

患者入院后配合完善CT检查，见腮腺内部有边界清晰的占位病变，明确腮腺混合瘤诊断。该病有恶变的风险，应尽快手术切除，并送病理检查，明确其性质。与患者沟通后，取得其理解及同意，进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等术前检查，未见异常，符合手术指征。于入院第2天进行混合瘤切除手术，术中将瘤体彻底切除，取部分送病理检查，未见异常。患者安返病房后，给予注射用头孢曲松钠静脉滴注，预防术后感染。麻醉药效消退后，患者诉疼痛剧烈，嘱其口服布洛芬缓释胶囊，以止痛。

三、治疗效果

患者手术进程顺利，术后给予对症治疗，未出现感染、出血等并发症。至住院第5天，患者生命体征平稳，一般情况可，体温正常。自诉面部腮腺肿物疼痛减轻，饮食、夜间睡眠可。无恶心、呕吐，无头痛、头量。查体∶颌面部不对称，腮腺肿胀消退，表面轻微充血，张口轻度受限，咬合可。口唇颜色及形态正常，无发绀，余大致同前，整体恢复良好，准予出院，出院半月后门诊复查。

四、注意事项

患者经手术治疗后，使生长了10年的腮腺肿物得以切除，且病例检查未见恶变，我为患者感到开心。患者住院5天后，病情稳定可以出院休养，我叮嘱他，院外注意保持刀口的清洁干燥，避免水渍、汗液、血液污染。注意口腔卫生，早晚刷牙，餐后漱口，避免口腔炎症的发生。出院后饮食选择清淡易消化的食物，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免生冷、辛辣等刺激性食物的摄入，并注意戒烟戒酒。刀口愈合良好后，适度进行体育锻炼，有助于增强体质。

五、个人感悟

腮腺混合瘤是于腮腺区最常见的良性肿瘤，具有恶变的可能。一经确诊应及时进行手术切除治疗，并送病理检查，以明确性质。该病典型表现为皮下肿物，一旦发现此类症状，应及时就医，不要像本篇病例患者发现肿物10年后才来就诊，虽患者病理检查未见恶变，手术治疗后预后良好，但拖延治疗，可极大地增加混合瘤恶变的几率。