73岁男性确诊肺鳞癌，免疫治疗联合化疗抑制病情进展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为73岁老年男性，因出现咳嗽、咳痰等症状，而来我院就诊。完善相关检查，根据检查结果，明确诊断为肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。综合考虑患者一般情况与肿瘤分期，给予其4周期免疫治疗联合化疗后免疫治疗维持。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。

【基本信息】男、73岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】上海长征医院 

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）

【治疗周期】免疫治疗联合化疗4个周期，后免疫治疗维持治疗，每2个周期（每个周期21天）复查影像学

【治疗效果】病情得到控制，不适症状减轻

一、初次面诊

患者是一位退休教师，有吸烟嗜好，在家属的搀扶下走进诊室。我请患者坐下后，开始询问病情，得知患者就诊前6个月开始出现咳嗽、咳痰症状，未予重视。就诊前1个月不适症状逐渐加重，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果显示左肺上叶见钙化性结节，大小约6×4.3cm，不均匀强化，呈分叶状改变，伴纵隔淋巴结肿大。提示左肺上叶占位性病变、纵隔淋巴结肿大。进一步完善肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原（SCC）明显升高。根据患者的临床表现及相关检查结果，不能排除恶性肿瘤的可能。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，为明确肺部肿块性质，行经皮肺穿刺活检，病理结果回报为肺鳞癌。于是给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，明确诊断患者为肺鳞癌，临床分期Ⅲ期。进一步行PD-L1免疫组化检查，结果显示PD-L1阳性。

与患者沟通病情，给出了免疫治疗联合化疗的计划，取得同意后积极开展治疗。化疗直接杀伤恶性肿瘤细胞，免疫治疗通过增强机体淋巴细胞功能发挥间接杀伤肿瘤细胞的作用，二者联用能够达到1+1>2的协同抗肿瘤作用。

三、治疗效果

患者在免疫治疗联合化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰症状有所缓解，治疗期间无药物不良反应出现。4个周期后门诊复查，胸部CT检查显示病灶较前缩小，并且无转移迹象。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行免疫治疗。

四、注意事项

患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、饮食宜清淡、易消化，补充足够的营养物质，满足机体日常所需；

2、建立良好的睡眠习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；

3、因治疗后患者体质虚弱，应限制重体力劳动，避免过度劳累；

4、严格戒烟，同时要远离二手烟，以免导致病情进展。

五、个人感悟

肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种类型，该病的治疗以手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗为主，需根据患者的病情分期进行选择。本文患者年龄较大，既往长期吸烟史肺功能较差，无法耐受手术治疗，故给予患者免疫治疗联合化疗。经治疗后，患者病情得到控制，治疗效果较为理想。