什么是脑动静脉畸形，怎么治疗？

脑动静脉畸形（AVM）是颅内动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，进而导致脑血流动力学紊乱的一种先天性脑变异性疾病。动静脉畸形病理结构由异常扩张的供血动脉、畸形血管团和“动脉化”增粗的引流动脉组成。脑动静脉畸形的病因尚不明确，据推测与先天发育异常有关，并有家族遗传倾向。脑动静脉畸形由Spetzler-Martin分级系统根据形态大小、畸形血管团的位置、静脉引流方式不同分为I-V级，其好发于青少年（平均诊断年龄22岁），女性多于男性。

根据脑动静脉畸形是否出血，患者的临床表现也有所不同。未出血的脑动静脉畸形患者多临床表现为癫痫发作、短暂性脑缺血发作、局灶性神经功能缺损等，或者无临床症状。出血的AVM患者可表现为剧烈头痛、卒中、严重者可出现意识障碍、偏瘫、甚至脑疝死亡。脑动静脉畸形的诊断手段包括头部CT/CT动脉血管成像（CTA）、MRI/MRI血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA），其中DSA是诊断脑动静脉畸形的金标准。而针对脑动静脉畸形的治疗，以降低患者再出血风险，尽可能消除动静脉之间的短路，恢复正常血流动力学为治疗原则，治疗方法包括开颅手术切除、血管内介入栓塞、和伽马刀放射治疗等。