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急性牙髓炎突然不疼了,可能牙髓开始坏死、液化变性,造成髓腔压力下降。
为了防止细菌感染扩散到牙根周围,引发根尖周炎,可以尽快进行开髓引流,摘除感染的牙髓组织,使用3%过氧化氢溶液冲洗根管,完成根管治疗后修补缺损。如果髓腔内存在大量脓性分泌物,细菌毒力较强,可以反复使用过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液冲洗管腔。在X片指导下,摘除遗漏的残髓组织,并将细小的侧支根管预备通畅,严密充填。配合应用头孢和硝基咪唑类抗生素,加快炎症消退。
如果根尖部开始形成脓肿,伴有波动感时,可以在局麻下切开脓包,分离脓腔,放置橡皮引流条。如果牙齿已经形成残根残冠,牙根吸收,预后较差,可以直接拔除后,分别制作种植义齿或活动义齿等修复。