怀疑肺血栓栓塞先做什么检查

如病人出现肺栓塞栓塞症的异常症状，特别是出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，应该及时进行血浆二聚体、动脉血气分析、心电图、X线胸片、超声心动图等检查，明确诊断。

1、血浆二聚体：是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标志物，对血栓形成具有很高的敏感性。急性肺栓塞时D二聚体升高，若其含量正常，则对肺血栓栓塞有重要的排除诊断价值，但因特异性差，对此疾病无诊断价值；

2、动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症，肺泡动脉血氧分压差增大，部分病人的血气结果可以正常；

3、心电图：大多数病例呈非特异性的心电图异常。最常见的改变为窦性心动过速；

4、X线胸片：可显示区域性肺纹理变细稀疏或消失肺野透亮度增加；肺动脉高压征及右心扩大征，右下肺动脉干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆以及右心室扩大；肺野局部片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，肺不张侧可见横膈抬高，有时合并少至中量胸腔积液；

5、超声心动图：对提示肺血栓栓塞和除外其他心血管疾病以及进行危险度分层有重要价值。对于严重的病例，超声心动图检查发现右心室功能障碍的一些表现，可提示或高度怀疑此疾病。若在右心房或右心室发现血栓，同时病人临床表现符合，即可作出诊断。超声检查偶可因发现肺动脉近端的血栓而确诊。

此外，还可以在医生的帮助下进行下肢深静脉检查，下肢为栓塞最多发部位，超声检查为诊断的简便的方法。另外，放射性核素或X线静脉造影、CT静脉造影、MR静脉造影等对于明确是否存在静脉血栓亦具有重要价值。日常生活中还应该注意避免情绪过于激动，及时休息等。