甲状腺肿瘤手术怎么做？

在临床上，甲状腺肿瘤手术包括甲状腺全切手术、甲状腺次全切除术等，具体手术方式如下：

一、甲状腺全切手术

1.体位与麻醉：取仰卧位，两肩下垫一只15~20cm高的枕头，头部后仰并放置一头圈，完全显露颈部，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露与切除：取下颈部中央小弧形切口，充分显露甲状腺。分离甲状腺被膜、喉返神经，分离显露出甲状腺下极血管后贴近甲状腺处结扎，由甲状腺外侧从下到上分离，将甲状腺中静脉切断结扎，显露出甲状腺上极血管后结扎，切除甲状腺峡部及腺叶，保留甲状腺背侧腺外软组织及假包膜。同法切除对侧甲状腺叶。

3.止血与包扎：术野充分止血，生理盐水冲洗，缝合创口并包扎。

二、甲状腺次全切除术

1.体位与麻醉：取仰卧位，垫高肩部使患者头部后仰，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.暴露与切除：于胸骨上切迹上2横指处顺皮纹行5~7cm弧形切口，切开皮肤及皮下组织至颈阔肌，分离皮瓣，切开颈白线至甲状腺固有被膜。充分显露甲状腺上动脉及静脉，沿腺体将其切断，双重结扎保留端，从腺体外缘将甲状腺向内侧翻起，处理分离后显露甲状腺中静脉，切断、结扎，再向上牵拉甲状腺组织，在贴近腺体处切断并结扎甲状腺下动静脉分支。确定切除腺体边界，游离喉返神经，将其暴露，切断峡部。缝合创面，切除甲状腺前侧腺体，保留腺体后方部分甲状腺组织。

3.止血与缝合：氯化钠注射液冲洗术野，彻底缝合甲状腺残面并止血，确认无出血点后置入引流管，由颈前切口下戳孔引出并固定，逐层缝合并包扎。