脊柱肿瘤切除术怎么做？

脊柱肿瘤切除术以传统手术方式常见，主要操作过程包括切口、椎体后部附件显露及切除、一个节段脊椎受侵的处理、椎体显露及切除、去除肿瘤、椎体间植骨、脊椎后固定、伤口止血。

1.切口：在腰背部正中做一倒Y形切口，切口中央置于腰2棘突处，Y形夹角为120°。切口长度依据病变范围及固定范围而定。

2.椎体后部附件显露及切除：切开皮肤，显露棘突和椎板，其范围应于病椎上、下各2个椎体，横行切断两侧骶棘肌，并分别向远、近侧牵开。

3.一个节段脊椎受侵的处理：切除棘突、椎板、椎弓根横突、椎体，显露硬膜及两侧神经根。

4.椎体显露及切除：首先显露及切除腰椎横突，显露椎体骨前外侧面。待解剖病变椎体至前纵韧带处，可用Hohman拉钩牵开周围组织。

5.去除肿瘤：将椎体部肿瘤切除干净后，再将剥离子插入椎体后缘骨质与硬膜囊之间。轻轻分离粘连后，用剥离子将椎体后缘骨质向前推压，使之塌陷，以达到彻底切除病变及保护脊髓的目的。相邻的椎间盘常无肿瘤侵犯，但也需行切除直至软骨盘，清除软骨盘上软骨至软骨下骨，使植骨床坚实。同法切除对侧椎体肿瘤组织。

6.椎体间植骨：按椎体间骨缺损情况从髂后取出相应长度的骨块、骨条，处理后经硬膜囊的侧前方将其插入骨缺损区并竖于其间，前方填入碎骨块以使骨缺损处充满骨质而利于骨愈合。

7.脊椎后固定：后路棘突和椎板应在病椎上、下各2个节段予以显露，经椎板下在棘突两侧穿入1mm钢丝，固定记忆合金棒，两端装好防旋卡，分别用骨水泥固定，获得手术后脊柱立即稳定的效果。

8.伤口止血：闭合切口前应充分止血，对硬膜囊附近的出血点可用双极电凝止血。止血后用脉冲冲洗器以含有庆大霉素的生理盐水冲洗伤口，并逐层缝合。