腹膜后肿瘤切除术怎么做？

腹膜后肿瘤切除术主要包括开腹腹膜后肿瘤切除术以及腹腔镜下腹膜后畸胎瘤切除术。手术方式不同，操作也不同。具体如下：

一、开腹腹膜后肿瘤切除术

1.体位与麻醉：根据肿瘤位置选择适当的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：可采用经腹、经胸腹或经腰部斜切口。肾区以外的腹膜后肿瘤，可根据肿瘤大小和部位选择各种类型的腹部切口。上腹部的巨大腹膜后肿瘤，开腹后发现有必要时，可经肋间或切除一段肋骨改作胸腹联合切口。

3.探查、分离显露肿瘤：探查清楚肿瘤与周围组织、脏器及重要血管的关系。术中宜切取小块组织送冰冻切片检查，以助诊断。

4.保护大血管免受损伤：有些大肿瘤开腹后可先用粗针穿刺，较多液体，包括血性、脓性或尿样液被抽出后，瘤体变小，可以提高肿瘤切除率和减少血管损伤率。

5.分离肿瘤粘连：通常先从四周分离与肿瘤的粘连，再逐渐向其基底部分离，边分离，边压迫止血，见到血管，应逐一结扎或缝扎。

6.缝合：腹壁切口冲洗干净后，分层缝合、腹腔内放置烟卷或双套管引流。

二、腹腔镜下腹膜后畸胎瘤切除术

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.手术切口：术中取脐左缘小切口长约2cm，逐层切开进腹。

3.置入Trocar：置入10mmTrocar及腹腔镜镜头，探查腹腔，未见明显异常。左肋缘下腋前线水平置入10mmTrocar为主操作孔，左锁骨中线脐上2cm水平、右侧同前位置共置入3个5mmTrocar为牵引暴露孔。

4.暴露肿瘤：将胃大弯向中线方向牵拉，游离结肠肝曲，打开十二指肠降段外侧缘，游离十二指肠、胰头后方间隙，暴露肿瘤。

5.切除肿瘤：暴露并离断肿块内下侧起源滋养血管，将肿块完整游离并切除。切开肿瘤，见肿块内多隔分隔，内含黄色脂肪样分泌物及骨性、结缔组织等多种组织结构，考虑为畸胎瘤。

6.缝合：撤出镜头等术中器具，缝合切口。