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区域性淋巴结切除术适用于肿瘤淋巴转移等情况的治疗,区域性淋巴结切除术的手术过程主要包括体位与麻醉、切开或穿刺、切除淋巴结、止血缝合,具体如下:
1.体位与麻醉:根据手术部位采取合理体位,多需采取仰卧位,腰部适当垫高,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。
2.切开或穿刺:根据术前检查确定的病损情况,传统术式可在皮肤表面选取合适的切口进行切开,分离皮瓣、肌层,游离血管、神经、器管组织,逐层暴露病损的淋巴结术区,检查肿物及淋巴结情况,内镜下术式需选择合适的穿刺点进行穿刺,如可选在腋窝或乳头等处进行穿刺,并置入内镜,在内镜下检查肿物及淋巴结情况,过程中注意止血,轻柔操作。
3.切除淋巴结:完全暴露淋巴结完整被膜,探查清楚后,确定好需切除的淋巴结范围,利用器械逐步切除淋巴结及其周围的脂肪、血管、神经等组织,过程中注意小心勿伤及无需切除的周围组织或脏器,切除后放置引流管。
4.止血缝合:操作结束后局部用温生理盐水冲洗,妥善止血,将器官及其他组织轻柔复位,传统术式需将肌层及皮肤组织逐层对称性缝合,外加纱布固定,内镜下术式需退出器械,外部入路口包扎加压固定。