十二指肠憩室修补术有哪些并发症？

十二指肠憩室修补术可能会出现出血及血肿形成、切口感染、胆管及胰管损伤、胰瘘、十二指肠梗阻等并发症。具体如下：

1.出血及血肿形成：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。

2.切口感染：主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.胆管及胰管损伤∶对位于十二指肠降段的憩室切除术，若黏膜切除过多，可能损伤总胆管或胰管的开口。内翻缝合憩室时，可误将乳头部开口堵塞，引起胆总管远端狭窄。术后突发上腹部疼痛向背部放散，恶心呕吐，血清和尿淀粉酶升高，甚至出现休克征兆，应警惕术后胆、胰管损伤。胆管部分损伤发生胆外痿时，应充分引流，不要急于再次手术，因此时局部炎症较重，可加强营养，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，保护瘘口周围皮肤，对损伤小、低流量瘘者，经上述处理一般在2-4周内可治愈。对高流量瘘者经8-12周观察治疗不愈者，可考虑行瘘口修补或胆管与空肠Roux-en-Y吻合术。胆管损伤导致狭窄者都应手术修复，手术方式的选择应根据具体情况决定。胰管损伤引起的急性胰腺炎可采用禁饮食，胃肠减压、抗感染、应用奥曲肽等治疗，必要时手术引流。若主胰管彻底断裂，可行主胰管结扎，或在主胰管内置硅胶管作支架行胰腺与空肠Roux-en-Y吻合术，胰腺周围置橡胶管引流。

4.胰瘘∶胰痿为胰腺损伤的常见并发症，由于十二指肠憩室与胰腺粘连或深埋在胰腺组织中，在强行剥除时损伤胰腺，术中只作胰实质缝合，甚至有许多肉眼看不见的小叶导管破裂，术后部分胰腺组织失活而发生胰瘘。一旦发现需要纠正水、电解质及酸碱平衡失调，营养支持，应用抗生素控制感染及应用抑制胰腺分泌的药物。经久不愈的胰瘘，半年后可行瘘管与空肠Roux-en-Y吻合术。

5.十二指肠梗阻：由于十二指肠憩室切除过多周围组织或内翻缝合过多，或术后粘连均可引起十二指肠梗阻。主要症状是呕吐，多在饭后出现，如果梗阻部位在十二指肠乳头的近端，呕吐物可不含胆汁，多伴有上腹胀痛，呕吐后好转。早期一般采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、营养支持等。经非手术治疗2-3周，症状不能缓解者，宜早期施行手术治疗。手术方法视具体情况而定，如病因难以去除，可选用捷径手术，如十二指肠与空肠侧侧吻合或Roux-en-Y吻合术。