幽门成形术怎么做？

幽门成形术包括Heineke-Mikulicz法、Finney法、Jaboulay法，具体操作不同。其中Jaboulay法并发症多，一般不建议使用，前两种方法的操作如下：

1.Heineke-Mikulicz法

（1）取上腹正中切口，进腹探查。行Kocher切口，游离十二指肠第二、三段及胰头后方，以降低吻合口张力。

（2）切开浆膜层和固有肌层，行黏膜下止血，切开黏膜层，再次妥善止血。

（3）横行牵开切口，探查狭窄部位，溃疡部位出血者可行缝扎止血。

（4）横行缝合切口，避免黏膜外翻，但亦应防止内翻过多，以免导致术后梗阻未能有效解除。

（5）缝合完毕，检查吻合口张力，张力过大者可行十二指肠蘑菇头导尿管造口术，并于十二指肠外侧放置橡胶引流管，将大网膜无张力覆盖吻合口并包绕十二指肠蘑菇头造口管，术后留置胃管时间应予以适当延长。

2.Finney法

（1）取上腹正中切口，进腹探查。行Kocher切口，游离十二指肠第二、三段及胰头后方，以降低吻合口张力。

（2）清除幽门下血管脂肪组织，间断缝合十二指肠内侧壁和胃大弯侧胃壁浆肌层，长约6cm，作为吻合口后壁两层缝合之外层继合。

（3）采用倒U形切开胃壁和十二指肠内侧壁，切开线距离第一层缝线约0.5cm，两侧支长约6cm。

（4）自后壁上缘开始，可吸收线连续全层内翻锁边缝合吻合口，至下缘采用Connell法缝合前壁，外加浆肌层缝合，并用大网膜覆盖。