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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第一医院 心内科
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三尖瓣狭窄的手术治疗

    发布时间：2023-06-30    编辑：范志新
        浏览量：1533

手术治疗是三尖瓣狭窄的主要治疗手段，临床常用的手术方式有以下几种：

1、三尖瓣人工瓣膜置换术：由于右室压及血流速度低于左室，三尖瓣口压力阶差亦小于左室，容易形成血栓，乳头肌和右室游离壁可阻碍机械性三尖瓣的开放，故应尽量选择生物瓣进行三尖瓣置换，术后患者无需抗凝治疗。适应证为三尖瓣严重钙化、僵硬、血栓形成者且三尖瓣口面积<2cm2右房室舒张期平均压差>0.7kPa(5mmHg)。风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变合并三尖瓣狭窄，应同期处理。

2、三尖瓣狭窄切开与瓣环成形术：三尖瓣狭窄虽瓣膜口较小，瓣环常扩大，一般较少做单纯融合交界切开，几乎都做交界切开和环缩术。首先用尖刀切开前瓣与隔瓣或后瓣与隔瓣融合的交界，避免完全切到瓣环，离瓣环2-3mm距离。如有融合较粗的腱索也要一同切开，然后前后交界分别缝合环缩的方法做三尖瓣成形术。

3、其他介入手术：如经皮球囊三尖瓣成形术，简单易行，但适应证尚不明确。

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