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十二指肠穿孔需要与哪些疾病相鉴别

发布时间：2023-06-30 编辑：陈志芬

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十二指肠穿孔需要与以下疾病相鉴别：

1、急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，Murphy征阴性，血清淀粉酶升高幅度显著，可用CT检查对急性胰腺炎和十二指肠溃疡进行鉴别。

2、急性阑尾炎：转移性右下腹痛，腹壁压痛，根据临床表现看可进行鉴别。

3、急性肠梗阻：急性肠梗阻的疼痛部位多在下腹部，常伴有肠鸣音亢进，“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张，X线检查可见腹部有液平面。

4、右侧大叶性肺炎和胸膜炎：可有右上腹痛，但早期多有高热、咳嗽、胸痛等症状，胸部检查肺呼吸音减低，可闻及啰音或胸膜摩擦音，X线胸片有助于诊断。

5、急性病毒性肝炎：可有右上腹痛，有发热、白细胞计数增高及黄疸，但肝炎患者常有食欲不振、疲乏无力、低热等前驱症状。

同科室医生

赵秋

主任医师

擅长：
肝硬化、急慢性胰腺炎的研究；胆道及胰腺疾病的ERCP诊断和治疗（经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术、经内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张取石术、经内镜胆管引流术、经内镜下胆道扩张术、经内镜胰管取石术及引流术等）。

施先艳

主任医师

擅长：胃肠道疾病与肝胆疾病的诊断和治疗，尤其是胃肠镜的诊断和治疗技术、以及胃肠道肿瘤的早期诊断和治疗。

王红玲

主任医师

擅长：消化内镜下各类微创治疗技术，包括消化道早癌的内镜粘膜下剥离术（ESD）、粘膜下肿瘤的内镜粘膜下挖除术（ESE）、超声内镜引导下的穿刺活检术及食管胃底静脉曲张破裂出血的套扎、硬化和组织胶治疗；尤其擅长内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆胰疾病，每年个人完成病例500例以上，包括胃肠重建术后、肝移植术后、慢性胰腺炎、肝门胆管癌、胆囊癌等各种复杂病例。曾于国内外多家知名医院研修和学习观摩，获得丰富的理论和实践经验。