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慢性腹泻病人需要做的检查有粪便检查、其他常规检查、影像学检查等,具体如下:
1、粪便检查:包括粪便常规(红/白细胞、原虫、虫卵、脂肪滴)、隐血试验和粪便培养(排除感染性腹泻)。必要时行粪便脂肪定性检测(苏丹Ⅲ染色)和电解质(计算渗透压差)检测。
2、其他常规检查:包括血常规、血电解质、总蛋白、C-反应蛋白和血沉等,可评估患者是否有感染。
3、影像学检查:
(1)X线钡剂检查:包括钡剂口服和灌肠造影,可初步观察全胃肠道功能状态和判定有无结构性病变。
(2)腹部超声、CT和MRI:可了解肝、胆、胰等内脏病变。CT或MRI还可进行消化道造影和血管造影,MRCP对胆道和胰腺的疾病诊断很有帮助。
4、内镜检查:包括胃镜、结肠镜、双气囊小肠镜和胶囊内镜检查等,可窥视全胃肠道,可根据需要选择应用。超声内镜和ERCP检查对胰腺和胆道疾病的诊断很有帮助。
5、黏膜活检:小肠黏膜活检有助于以下疾病的诊断,包括Whipple病、脂蛋白缺乏症、小肠淋巴瘤、小肠淋巴管扩张、嗜酸细胞性肠炎、淀粉样变、克罗恩病、某些寄生虫感染等。乳糜泻、热带性脂肪泻等小肠黏膜活检有异常,但缺乏特异性。结肠黏膜活检对内镜观察无明显异常的显微镜下结肠炎等有诊断价值。