冠状动脉造影异常表现

冠状动脉自发或在造影的导管刺激引起的冠状动脉局限性或弥漫性收缩，为冠状动脉痉挛。

由于冠状动脉某一节段先天性被心肌所覆盖，随着心肌收缩舒张时，冠状动脉CT显示该节段冠状动脉同时表现为狭窄与正常，为冠状动脉心肌桥。

由于某种原因气体进入冠状动脉内并滞留形成栓子，造影显示冠状动脉内有被对比剂包绕的边缘清晰的圆形透亮区，此时提示冠状动脉气体栓塞。

冠状动脉造影可见位于血管壁内的龛影，当龛影改变，多由于冠状动脉溃疡导致。若冠状动脉管壁不同程度向外扩张，可提示冠状动脉瘤和冠状动脉扩张。

异常结果的可能疾病为冠状动脉痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉气体栓塞、冠状动脉溃疡、冠状动脉瘤等。

冠状动脉痉挛发作时可舌下口含硝酸甘油，不缓解者可重复给药，但要注意监测血压。冠状动脉心肌桥的治疗原则是减轻心肌桥下壁冠状动脉的压迫，对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗。

冠状动脉气体栓塞需要根据患者情况给予吸氧和对症处理。冠状动脉溃疡可以考虑通过抗感染活血化瘀等方案进行规范性调理，如严重影响生活，可以考虑做微创手术。

发现冠状动脉瘤和冠状动脉扩张后，可完善下一步检查，再给予对应的处理。