膈肌破裂如何治疗

膈肌破裂的患者，常合并其他脏器的严重损伤，故应分清主次，先纠正创伤性休克，保持呼吸道通畅，先处理致命伤，然后再行膈肌破裂修补术，具体治疗方法如下：

一、一般治疗：

纠正患者水、电解质及酸碱平衡失调，维持患者生理状况的基本稳定，放置胃管减压，以减轻进入胸腔之膨胀的胃对心肺的影响，且可避免麻醉诱导时呕吐，配血待用，按全身麻醉术前给药。

二、手术治疗：

1、急性期膈肌破裂患者如无其他需要开胸指征，多主张经腹切口，其优点是早期腹腔无明显粘连，进入胸腔内的脏器易于还纳入腹腔，也易于处理腹腔内脏损伤，但缝合膈肌时常显露困难。

2、对损伤时间较久，又无腹腔病变者，可经胸手术，尽量避免采用胸腹联合切口。术后应持续胃肠减压，防止腹胀，积极防治肺部并发症，使受压萎陷的肺及时复张。

三、药物治疗：

1、膈肌破裂患者常合并胸腹部损伤，疼痛常较剧烈，如不能妥善解决常会导致通气不足、肺功能障碍等并发症，所有患者都应进行积极的疼痛控制。一般使用阿片类镇痛药如吗啡、局部麻醉剂如普鲁卡因、非甾体类抗炎药如阿司匹林等缓解疼痛。

2、膈肌破裂患者应进行抗感染治疗，避免造成继发性炎症。常用药物有头孢类抗生素、氟氧沙星、青霉素等。