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肾恶性肿瘤的鉴别诊断包括肾结核、肾结石、肾囊肿、肾错构瘤等。
1、肾结核:肾结核引起的血尿多为终末血尿,一般在长期进行性加重的尿频之后才出现血尿,尿量少,尿中有大量血细胞,并可找到结核杆菌。
2、肾结石:肾结石可引起血尿,尤其是肾绞痛发作或体力劳动后,均可使血尿加重,肾结石的血尿一般较轻,且常伴病侧疼痛。
3、肾囊肿:肾囊肿触之为囊性肿块,无严重血尿。尿路造影呈实质性病变,尿路平片囊壁呈蛋壳状或条纹样钙化,肾动脉造影病变为边界光滑的无血管区,周围血管呈弧形移位,超声检查肾实质内有边界清晰、圆形无回声区,穿刺囊肿液做细胞学检查可明确诊断。
4、肾错构瘤:本病可有腰痛、肿块、血尿,但瘤体易破裂出血而突发严重血尿或休克,通常仅有镜下血尿。尿路平片有规则低密度区,肾动脉造影肾实质可见葱皮样分层排列,其B超检查表现为高强度回升,CT表现为低密度区,容易鉴别。









