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急性牙髓炎需要与三叉神经痛、拔牙术后反应性疼痛和干槽症、上颌窦病变以及心源性牙痛等疾病相鉴别。
1、三叉神经痛:主要症状为沿三叉神经处阵发性撕裂感的剧痛,每次疼痛时间短(仅数秒至十秒),可放射到一侧上下牙列及颌面部的皮肤和黏膜,易与急性牙髓炎混淆。可通过临床表现、探诊、X线检查等鉴别。
2、拔牙术后反应性疼痛和干槽症:拔牙手术后,大牙及牙槽骨受挤压挫伤,术后易发生反应性疼痛或干槽症,其症状与急性牙髓炎基本类似,而且一般下颌第三磨牙(智齿)拔除时发生率较高。可通过询问病史鉴别。
3、上颌窦病变:可引起牙痛的感觉,主要症状为持续性胀痛,且伴有鼻塞、流脓鼻涕等。上颌窦病变检查相应部位多有轻度压痛,有的表现为鼻肿,同侧其它牙齿一般无症状。可通过临床表现、探诊等鉴别。
4、心源性牙痛:冠心病患者在心肌供血不足时发生的心绞痛,大多为心前区或胸骨后疼痛,极少数出现牙痛症状,一般发作前,患者做过重体力活、情绪不稳较为激动、受过冰冷刺激等。可通过询问病史、临床表现等鉴别。









