下肢动脉硬化闭塞症如何治疗

下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

一、一般治疗

1、运动治疗：以步行的方式，每周3-4次，每次30-45分钟，最好坚持到疼痛无法忍受的程度，然后休息缓解疼痛，随后继续重复训练。

2、戒烟、控制血压、血脂、血糖，注意肢体保暖等。

二、药物治疗

常见药物：辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林、氯吡格雷、前列腺素、西洛他唑

1、降脂药物：常用的药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，所有下肢动脉硬化闭塞症患者，均应使用他汀类药物降脂治疗。

2、降压药物：小剂量开始，优先选择长效制剂，常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类。对于仅合并高血压的患者血压控制140/90mmHg以下，对于同时合并糖尿病或慢性肾病的患者建议控制血压＜130/80mmHg。

3、降糖药物：常用的有二甲双胍、格列本脲等，糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的患者，需要服用降糖药物。

4、抗血小板和抗凝药物：常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以降低下肢动脉硬化闭塞症患者心梗、脑卒中及血管源性死亡的风险。

5、扩张血管、改善循环药物：可以有效改善患者的血供，减轻疼痛。常用的有前列腺素、西洛他唑等。

三、手术治疗

手术目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

1、动脉旁路术：将患者的静脉或人工血管，搭接在下肢动脉上，绕过硬化病变的狭窄部位，在其旁边搭建“一座桥”，使血液到达病变远处的血管。

2、内膜剥脱术：主要适用于短段的髂-股动脉闭塞病变者，剥除病变段动脉增厚的内膜、粥样斑块及继发血栓。

3、经皮腔内血管成形术：结合支架的应用，可以提高远期通畅率。经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流。

4、截肢术：对于病发严重并发症，或是患肢已经大片坏疽的病人，需要进行截肢手术。

四、中医治疗

中医治疗以辨证论治为主，结合个人具体病情，常配合静脉滴注活血化瘀药物，以建立侧支循环，改善肢体血运。