小儿发热要做什么检查

小儿发热需要做的检查包括体格检查，如全身体检、头颈部检查等，辅助检查，如常规检查、X线和CT检查等。

一、体格检查：

1、全身体检：发热常见的伴随症状有心动过速、呼吸急促，高热和超高热可能伴有神志改变。通常体温每升高1℃心率相应增加12-15次/分。如果体温每升高1℃，心率增加超过15次/分，见于甲状腺功能亢进、心力衰竭、病毒性心肌炎等。也有一些疾病会出现相对缓脉，见于伪热、药物热、伤寒、布氏杆菌病和钩端螺旋体感染。中枢性神经系统感染，甲状腺功能减退也可存在绝对缓脉。体温每升高1℃，呼吸频率可增加2-4次，如呼吸频率明显增加提示可能存在呼吸系统感染或代谢性酸中毒。

2、头颈部检查：可能发现一些特定部位的感染性病灶，如中耳炎、鼻窦炎等；颈部淋巴结肿块和甲状腺是检查的重点；

3、胸、腹部检查

注意有无肺部感染和心内膜炎体征；有无腹膜炎体征，以及肝脏和脾脏肿大、肝区叩击痛、腹水等；

4、皮肤、四肢检查：应注意是否有皮疹、瘀斑、关节及软组织感染的表现，皮疹及瘀斑出现的时间、性状对鉴别诊断尤为重要。发热1天后出疹，多见于水痘；发热4天左右出疹，多见于麻疹；发热5天至1周出疹，多见于斑疹伤寒和伤寒；发热伴有环形红斑或结节性红斑，有游走性关节痛，心脏杂音等症状之一，见于风湿热；发热于用药1周左右出现，用药后感染控制，体温正常后再次发热，伴有皮疹、瘙痒、关节肌肉酸痛、周血嗜酸性粒细胞轻到中度增高，考虑药物热；发热伴有多形性红斑，面部蝶形红斑，合并多器官功能损害，检测血抗核抗体阳性，应考虑系统性红斑狼疮；发热伴有四肢对称性出血性皮疹、关节痛、血尿、腹痛等症状，见于过敏性紫癜；金黄色葡萄球菌脓毒症患儿的皮疹为出血性皮疹，顶端有脓点，可进行涂片检查。患儿在没有外伤的情况下出现长骨或脊柱的触痛，应考虑骨髓炎及肿瘤的可能；

二、辅助检查：

1、常规检查：急性发热最重要的辅助检查是血、尿便常规检查。血常规可以初步判断是否存在细菌感染，但特异性较差；尿常规对泌尿系统感染的诊断有特异性，敏感性相对较高；急性腹泻患儿应行便常规检查，以诊断和排除急性肠道感染性疾病和痢疾等肠道传染性疾病，特别是便悬滴试验有利排除霍乱弧菌感染；

2、X线和CT检查：常用于诊断和排除肺部感染性疾病，但需注意当患儿合并心功能不全、脱水及一些慢性肺部疾病时，不能单纯依靠胸部X线和CT等影像学检查诊断和排除肺部感染性疾病。怀疑阑尾炎、憩室炎、胆囊炎或腹腔脓肿时，应行腹腔CT检查明确诊断；

3、超声检查：对疑有急性渗出性心包炎和感染性心内膜炎的患儿，应行超声心动图检查。腹部超声检查对胆囊炎、阑尾脓肿等具有诊断意义；

4、炎症标志物检查：降钙素原与细菌感染有一定的相关性，常用于细菌感染和脓毒症的诊断、危险分层、治疗监测和预后评估；

5、血清抗体检查：可以帮助明确病原学诊断如支原体、衣原体引起的肺炎，诊断EB病毒、巨细胞病毒以及各种肝炎病毒感染等具有重要价值。免疫球蛋白和T细胞亚群分析有助于评价免疫功能；

6、微生物培养和药敏试验：对重症急性发热的患儿在治疗前应进行微生物培养和药敏试验。患儿如伴有头痛、恶心、呕吐或不能解释的意识障碍时，应做脑脊液检查。