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路易体痴呆的临床表现主要包括波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征、其他症状如睡眠自主神经功能紊乱等,具体内容如下:
1、波动性认知障碍:认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍,而近事记忆功能早期受损较轻。视空间功能障碍常表现得比较突出,患者很可能在一个熟悉的环境中迷路,比如在吃饭的间隙去洗手间,出来后可能无法找到回自已餐桌的路。
2、视幻觉:50%-80%的患者在疾病早期就有视幻觉。视幻觉的内容活灵活现,但不一定是痛苦恐怖的印象,有时甚至是愉快的幻觉,以至患者乐意接受。早期患者
可以分辨出幻觉和实物,比较常见的描述包括在屋子走动的侏儒和宠物等,视幻觉常在夜间出现。听幻觉、嗅幻觉也可存在,出现听幻觉时患者可能拿着未连线的电话筒畅聊,或者拿着亲友的照片窃窃私语。后期患者无法辨别幻觉,对于旁人否定会表现得很激惹。
3、帕金森综合征:主要包括运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤。
4、其他症状:有睡眠障碍、自主神经功能紊乱和性格改变等。比如自主神经紊乱可能由于脊髓侧角细胞损伤所致,性格改变常见的有攻击性增强、抑郁等。
参考资料:[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2013.