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低钠血症时由于细胞外液渗透压下降，水分由细胞外向细胞内移动，导致细胞水肿，特别是脑细胞水肿，故主要表现为神经系统症状。
临床表现的严重程度主要取决于血钠下降的程度与速度，一般血钠>130mmol/L时，临床症状不明显。血钠在125-130mmol/L时，表现为胃肠道症状，如恶心呕吐等。当血钠下降至125mmol/L下，易并发脑水肿，多表现为神经系统症状，如头痛、嗜睡、昏迷、癫痫等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝呼吸衰竭，甚至死亡。
血钠下降的速度与临床表现关系更密切，当血钠快速下降至125mmol/L以下或下降速度>0.5mmol/(lh)时，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止，甚至死亡。而慢性低钠血症(>48h)时，由于脑细胞对渗透压适应，临床表现常缺如或较轻。甚至有时血钠下降至115-120mmol/L时，仍可无明显神经系统症状。
参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.
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