高钙血症的原因有哪些

高钙血症是指血清钙离子浓度异常升高，超过2.75mmol/L。而恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进占高钙血症病因近90%，其他还包括肾衰竭、小肠对钙吸收增加、噻嗪类利尿剂等。

1、恶性肿瘤：恶性肿瘤尤其是实体瘤是导致高钙血症的最主要原因，高钙血症多发生在恶性肿瘤的晚期，通常是突然发展为严重的高钙血症和迅速死亡。恶性肿瘤可直接破坏骨组织，将骨钙释放入血，导致高钙血症。

2、原发性甲状旁腺功能亢进：是导致高钙血症的第二位原因，甲状旁腺激素分泌过多导致破骨增加，大量骨钙释放使血钙增高。

3、肾衰竭：在急性肾衰竭的少尿期，因钙无法排出而沉积在软组织中。多尿期时沉积在软组织中钙大量释放，可发生高钙血症。慢性肾衰竭患者高钙血症多继发于低钙血症刺激甲状旁腺引起PTH分泌过多，促进破骨细胞活性。破骨过程超过成骨过程，钙自骨释放入血，使血钙升高。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺素分泌过多，机体代谢加速，骨转换速度增快，骨组织吸收钙也相应增加，导致高钙血症。

5、小肠对钙吸收增加：常见于维生素D中毒及乳碱综合征。

6、骨形成和骨钙化不良：如铝中毒、低转运骨病及长期糖皮质激素应用等。

7、噻嗪类利尿剂：可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。

另外长期制动使肌肉加于骨骼的应力减少，导致骨吸收增加。如果肾脏无法将钙排出，就会产生高钙血症。

参考资料：[1]王辰，王建安.内科学（下册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.