小儿急性喉炎要与哪些疾病进行鉴别

小儿急性喉炎要与哪些疾病进行鉴别小儿急性喉炎起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。在诊断时还应注意与下列疾病鉴别：

1、气管、支气管异物：本病多有异物吸入史，患儿有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。胸部听诊、X线检查及支气管镜检查有助于这两种疾病的鉴别(气管、支气管异物的诊断详见第六篇第四章)。对于伴有声音嘶哑的患儿，需行纤维(电子)鼻咽喉镜检查，除外喉异物导致的急性喉梗阻。

2、喉白喉：白喉现已少见，但遇小儿有急性喉炎临床表现，咽部或喉部检查见灰白色假膜时，应注意和喉白喉鉴别，后者可在假膜的涂片和培养中找到白喉杆菌。

3、喉痉挛：本病起病急，有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难，但无声嘶和犬吠样咳嗽。喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，患儿即恢复正常。

4、霉菌性喉炎：患儿多伴有反复上呼吸道感染或反复抗生素使用病史。查体多可见口腔内鹅口疮，患儿声音嘶哑时间较长，且对症治疗无明显缓解。电子(纤维)鼻咽喉镜检查可见喉部及声带表面白色假膜状物附着。

5、先天性喉畸形：本病临床少见，且患儿多有生后即出现喘息、感染后加重的表现。纤维(电子鼻咽)喉镜检查可初步除外先天性喉畸形可能，对于先天性声门下狭窄的患儿，需全麻支撑喉镜下检查确诊。

参考资料：[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.