门静脉高压症的分类及病因有哪些

门静脉压力通过流入血流和流出阻力形成并维持。门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型门静脉高压症又可分为窦前、窦后和窦型。其常见病因有：

一、肝前型门静脉高压症：

肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。肝外门静脉阻塞的病人，肝功能多正常或轻度损害，预后较肝内型好。

二、肝内型门静脉高压症：

1、窦前型：常见病因是血吸虫病。

2、肝窦、窦后型：肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也就随之增高。其次是由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支，在肝窦受压和阻塞时大量开放，约为门静脉压力8-10倍的肝动脉血直接流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力更加增高。

三、肝后型门静脉高压症：常见病因包括巴德吉亚利综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.