急性梗阻性化脓性胆管炎的表现

急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症型肝管炎，是在胆管梗阻的基础上发生的急性化脓性炎症，其临床表现如下：

一、Charcot三联症

1、腹痛：突发右上腹或剑突下剧烈绞痛，为持续性、阵发加剧，常向右肩及背部放射，伴有恶心、呕吐。

2、寒战、高热：体温达39-40℃，弛张热如伴有肝脓肿可持续高热，1天可多次寒战，为细菌及内毒素血所致。

3、黄疸：为急剧加重的梗阻性黄疸，检查可见肝内外胆管扩张。

二、Reynold五联症：除上述Charcot三联症外，尚包括以下几点。

1、休克：30%-50%的患者发生感染性休克，患者出现心悸、脉率快，常大于每分钟120-140次；呼吸困难，呼吸频率常大于每分钟40次；尿少或无尿；皮肤黏膜发绀，肢端青紫发冷，常并发多器官功能衰竭；出现弥散性血管内凝血DIC时，血小板低于50×10^9/L，DIC试验阳性；可出现心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭等多脏器衰竭。

2、意识障碍：患者伴随高热和休克，常出现不同程度的意识障碍，如烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷等，其原因为脑血管痉挛和脑水肿。

3、腹部体征：右上腹中至重度压痛、反跳痛和肌紧张，少数可因继发胆囊或胆管穿孔而出现全腹膜刺激征，可扪及肿大及触痛的肝和（或）胆囊。

参考资料：[1]苏忠学，吴亚光.实用肝胆外科学.第1版[M].广州.世界图书出版广东有限公司.2013.