鼠伤寒沙门菌感染的临床类型有哪些

鼠伤寒沙门菌感染是除伤寒、副伤寒以外的最常见的沙门菌感染，约占人源沙门菌感染的40%-80%，是一种急性的人畜共患传染病，临床上以急性起病、发热、恶心呕吐和腹泻为特征，多发生于婴幼儿。可导致医院感染和暴发性食物中毒，病死率较高。根据不同的临床表现分为胃肠炎型、败血症型、内脏损害型和混合型。

一、胃肠炎型：本型多见。

1、食物中毒型：起病大多急骤，全身症状明显，伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、头晕、乏力、全身酸痛，持续数小时或数日，随后发生腹泻，大便呈糊状或稀水样。婴幼儿多为黄绿色黏液便或黄色稀便，内有不消化的蛋花样奶块，个别患者偶尔出现血丝。大部分患者有不同程度的腹痛，偶尔可有腹部绞痛。由于剧烈的吐泻，重者可有脱水、酸中毒和休克，婴幼儿常发生高热、惊厥或昏迷。

2、慢性迁延型：此型可由食物中毒型或轻型感染迁延而来。临床表现为间歇性不规律发热，突然性腹泻，每日大便数次至十余次，粪便多为黄色或绿色稀水便，少数为黏液便及脓血便，极少数患者有果冻样便，伴有显著腥臭味。

二、败血症型：

多见于小儿及体弱者，本型多发生于胃肠道症状之后，部分患者可无或仅有轻度胃肠症状，以不规则热、弛张热或稽留高热为主要表现，中毒症状重，婴幼儿多有高热、腹痛、腹泻及脓血便，并可有皮疹或出血点、肝脾肿大，常伴惊厥或昏迷。

三、内脏损害型：

主要继发于败血症，一般在胃肠炎后出现高热、畏寒等全身症状。经血、粪、尿、痰、脑脊液、胸水、腹水等培养阳性者，方可确诊患者可出现消化系统运动系统、循环系统、呼吸系统、泌尿生殖系统及其他脏器的局限性化脓性感染。

四、混合型：

大多数患者除消化道症状外，具有败血症型或局灶型的临床特征。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.