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胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊处置有哪些

    发布时间：2023-08-08    编辑：郑梓煜
        浏览量：2258

胃十二指肠溃疡急性穿孔指胃十二指肠溃疡活动期遂渐向深部侵蚀，终致穿破浆膜而发生的穿孔。胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊处置包括非手术治疗和手术治疗：

1、非手术治疗：适于一般情况好，年轻，主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔患者。酌情采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。经非手术治疗6-8小时后病情加重则应立即改行手术治疗。对非手术治疗痊愈患者，需行胃镜检查排除胃癌，对幽门螺杆菌阳性者应加用清除该菌和制酸剂治疗。

2、手术治疗：包括单纯穿孔缝合术和彻底性手术两类。前者操作简便易行，手术时间短，风险较小。彻底性手术包括：胃大部切除术、十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术、或缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术、或高选择性迷走神经切断术等。

参考资料：[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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