斑疹伤寒的临床表现

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病，可分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前者又称虱型斑疹伤寒，由普氏立克次体引起，经人虱传播；后者又称蚤型斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒，由莫氏立克次体引起，经鼠蚤传播。其临床表现有以下几点：

1、发热：大多急骤起病，为稽留热或弛张热，体温一般39℃左右，伴寒战、乏力、显著头痛、面部及结膜充血等全身中毒症状。

2、皮疹：约90%患者出现皮疹，多见于第4-5病日。初发于胸背部，1-2天遍布全身，但面部通常无疹。开始为斑丘疹，继而变成暗红色或淤点。1周左右消退，淤点样疹可持续2周。常遗留色素沉着或脱屑，但无焦痂。

3、中枢神经系统症状：大多数表现为剧烈头痛伴头晕、耳鸣及听力下降，也可出现反应迟钝、谵妄，偶尔有脑膜刺激征，手、舌震颤，甚至大小便失禁、昏迷等。

4、肝脾肿大：约90%患者出现脾大，少数患者肝轻度肿大。

5、心血管系统：可有脉搏加快，合并中毒性心肌炎时可有心音低钝、心律失常、奔马律、低血压甚至循环衰竭。

6、其他：还可出现咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐、便秘、腹泻等呼吸道消化道症状。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.