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恶性肿瘤引起的消化道出血一般可以从发病机制、临床表现及诊断和治疗等三方面进行解释。
1、发病机制:肿瘤直接引起:如消化道肿瘤,随着体积增大部分肿瘤发生坏死破裂,导致出血;间接引起:如肝癌患者导致的食管静脉曲张破裂出血。
2、临床表现及诊断:由于肿瘤部位、性质、血量不同,消化道出血的临床表现不尽相同。常见柏油样便、鲜血便、呕血;长期少量出血或短时内大量出血均可导致贫血、心悸、脉速、乏力,甚至头晕、烦躁、四肢冰冷、血压下降等休克表现。诊断依据肿瘤病史、肿瘤部位、临床表现及内镜检查。首选上消化道内镜、结肠镜等检查以明确出血部位。
3、治疗:内科治疗约80%的消化道出血可以控制,包括持续胃肠减压;补充血容量,纠正休克;应用止血药,如垂体后叶素急诊手术:以上方法无效者,或出血量大伴有休克倾向者,应急诊手术,根据剖腹探查情况,选择出血点缝扎、肿瘤切除等。
消化道出血多见于胃癌、肝癌及胆道肿瘤、大肠肿瘤等,出血是恶性肿瘤的常见死亡原因之一,需要患者与医生引起足够重视。