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子宫肉瘤的治疗原则以手术为主,Ⅰ期子宫肉瘤的标准手术方式为子宫全切术±双附件切除术,年轻子宫平滑肌肉瘤病人在充分知情同意情况下可考虑保留卵巢。Ⅱ期及以上能手术者可行子宫全切术+双附件切除术+肿瘤细胞减灭术,然后根据病理类型和分期,制订个体化术后治疗方案。
1、低级别子宫内膜间质肉瘤:含雌孕激素受体,对孕激素治疗有一定效果。故Ⅰ期辅以激素治疗,Ⅱ-Ⅳ期予激素治疗放疗,常用激素类药物有醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮软胶囊、芳香酶抑制剂、GnRH拮抗剂等。
2、子宫平滑肌肉瘤或高级别子宫内膜间质肉瘤:Ⅰ期可选择观察或化疗;Ⅱ-Ⅳ期可选择化疗和(或)放疗。化疗药物可单用或联合,推荐联合化疗方案包括注射用盐酸吉西他滨+多西他赛注射液,注射用盐酸多柔比星疗+注射用异环磷酰胺等,单用药以注射用盐酸多柔比星疗效较佳。
参考资料:[1]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.









