新生儿溶血病的临床表现

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，人类血型系统有40多种，但以ABO和R血型系统母婴不合引起溶血者为多见。其临床表现有：

1、黄疸：多数ABO溶血病的黄疸出现早、进展快，在生后第2-3d出现，而Rh溶血病一般在24h内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主，如溶血严重可造成胆汁淤积，结合胆红素升高。

2、胎儿水肿：严重者表现为胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病，患儿全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1：(3-4)。

3、贫血：程度不一。重症Rh溶血病患儿生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在，贫血可持续至生后3-6周。

4、肝脾大：Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病很少发生。

5、胆红素脑病：新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过(289-306μmol/l，17-18mg/dl)，早产儿胆红素超过(204-255μmol/L，12-15mg/dl)就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为精神委靡、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下，历时半天到一天，如病情进展，出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，此时常称核黄疸，可因呼吸衰竭或肺出血死亡，存活者在数月后出现后遗症。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.