缺血性脑卒中有哪些类型

当前国际广泛使用急性卒中Org10172治疗试验，将缺血性脑卒中分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型等五型。

1、大动脉粥样硬化型脑卒中：约占1.3%，这一类型患者通过颈动脉超声波检查，发现颈动脉闭塞或狭窄(狭窄≥动脉横断面的50%)，血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄程度≥50%。其发生是由于动脉粥样硬化所致。

2、心源性栓塞型脑卒中：约占9.3%，这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病，所引起的脑栓塞。

3、小动脉闭塞型脑卒中：又称为腔隙性卒中，约占30.9%。患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一即可确诊，即有典型的腔隙性梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5cm；临床上有非典型的腔隙梗死的症状，但影像学上未发现有相对应的病灶；临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现，而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5cm的病灶。

4、其他明确病因型脑卒中：临床上较为少见，约占0.2%，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。这类患者应具备临床、CT或MRI检查显示急性缺血性脑卒中病灶以及病灶的大小及位置，血液病所致者可进行血液学检查，并应排除上述类型的卒中。

5、不明原因型脑卒中：也称为隐源性卒中，约占42.3%，这一类型患者经多方检查未能发现其病因。

参考资料：[1]刘晓红，康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.