软下疳需与哪些疾病鉴别

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的以疼痛性溃疡合并压痛的化脓性腹股沟淋巴结肿大为特异性病征，其需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿、白塞综合征等鉴别。

1、梅毒硬下疳：主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1-2cm，触之如软骨样硬度表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

2、生殖器疱疹：发疹前常有痒感，然后出现群集性疱疹，破溃后形成浅表糜烂，有少量渗出物，局部瘙痒或微痛；首次发作的生殖器疱疹常伴有腹股沟淋巴结的肿大，通常为两侧，有轻微疼痛，病程短，可在1周左右痊愈，易复发。

3、腹股沟肉芽肿：本病开始表现为生殖器上单发或多发的丘疹、结节或溃疡，逐渐发展成无痛性的大而表浅的溃疡，溃疡境界清楚，边缘明显卷起，高于表面，基底牛肉红样、质脆、肉芽肿组织样，高于皮面，易出血。

4、性病性淋巴肉芽肿：病程早期为外阴部初疮，好发于男性冠状沟、包皮、系带和龟头，女性阴道后壁、前庭和阴唇；中期为腹股沟淋巴结痛性肿大和直肠炎，前者起初散在，后粘连成块，有沟槽征，破溃后形成窦道；直肠炎表现为直肠出血性分泌物、直肠疼痛；晚期生殖器形成象皮肿、瘘管、毁形性溃疡、直肠狭窄和瘢痕形成。

5、白塞综合征：本病不仅阴部有溃疡，常伴有口腔和眼部损害，以及结节性红斑等症状。

参考资料：[1]张学军.皮肤性病学高级教程.第1版[M].北京.人民军医出版社.2010.