闭合性气管支气管裂伤是什么， 如何治疗，能否手术

闭合性气管支气管损伤是指暴力撞击后，气管支气管受外力挤压，造成横向或纵向损伤。而皮肤完整，损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管。损伤程度包括气管穿孔、断裂、狭窄、阻塞闭锁、气管食管瘘或气管血管瘘等，具体症状如下：

1、如果气道破口不与胸膜腔贯通可无气胸表现，如气道破口破入胸膜腔后，可引起进行性加重的皮下、纵隔气肿、咯血、气急或持续性的气胸；

2、胸部外伤后，出现咯血、呼吸困难、紫绀、皮下或纵隔气肿等应该考虑有气管、支气管损伤的可能，胸腔闭式引流持续大量漏气伴肺不张是其特征性表现；

3、有些患者并不表现为急性大量漏气，而表现为隐匿性病程，其支气管破口周围软组织可起到支撑作用，使得气道在一段时间内保持通畅，特别是左主支气管。2-6周后因局部肉芽组织生长可致气道狭窄，进而可引起痰液潴留、肺不张、反复的支扩或阻塞性肺炎。一侧主支气管完全断裂可因管腔完全闭锁形成肺不张，可以表现为外伤后2-3个月出现一侧肺不张。

右主支气管靠近隆凸部位是闭合性气管支气管裂伤的最常见部位，CT三维重建与气管镜是诊断闭合性气管支气管裂伤的有效方式。闭合性气管支气管损伤常发生诊断延误，手术重建是治疗闭合性气管支气管裂伤的有效措施。手术疗效与与获治时间并无相关性，部分患者外伤3-6个月后才明确诊断支气管裂伤，这时手术依然能够保留肺组织，多数患者可保留断裂支气管远端的肺组织。