痔需与哪些疾病相鉴别

痔是一种常见疾病，是肛垫发生病理性肥大移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现，其需与下列疾病相鉴别：

1、直肠癌：临床上将直肠癌误诊为痔者并不少见，其误诊原因是仅凭便血等症状来诊断，忽视了直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病也多有便血，而未行直肠指检或内镜检查；直肠癌为高低不平的实质性肿块，表面有溃疡、组织脆、易出血，指套有血迹；肿瘤较大时，肠腔有狭窄，并且肿块较固定；尤其注意三、四期内痔与直肠远端癌的鉴别，不要看到有痔或环状痔，就满足于痔的诊断、治疗，直到病情加重才行直肠指检或内镜检查，这种沉痛的教训并非少见，应予以高度重视。

2、直肠息肉：息肉如有糜烂可以并发出血，有蒂息肉可脱出肛门外，有时误诊为痔脱垂；但息肉呈淡红色、可活动、圆形或分叶状，触之呈实质感。

3、直肠脱垂：有时将直肠脱垂误诊为环状痔。直肠脱垂呈环形，黏膜表面平滑，肛管括约肌松弛；环状痔脱垂黏膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

4、肥大肛乳头：肥大肛乳头呈乳头状或三角形突起，有的有蒂，可脱出肛门外；肛门镜见肥大肛乳头位于齿状线部位，呈灰白色、质硬，有触痛，无出血。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.