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鳞状上皮细胞癌(鳞癌)最常见,占肛管及肛周癌的50%-75%,但与直肠腺癌相比则少见,尤其肛管癌应注意与以下疾病的鉴别。
1、直肠癌:可以侵犯到齿状线及肛管,亦有便血,大便次数增多及肛门下坠不适感,确诊需活检病理检查,二者的治疗基本相同,但肛管癌的预后较直肠癌差。
2、肛门窦道:感染形成的肛门窦道有时似肛管癌,但肛门窦道多在前、后正中处,并与齿状线相连,多有内口位于齿状线处,肛管皮肤完整,麻醉下用探针检查可证实为肛门窦道,活检窦道内组织行病理检查为肉芽组织,可以明确诊断。
3、肛管黑色素瘤:该肿瘤在肛管处少见。典型的黑色素瘤外观似血栓性内痔,但触诊为硬性结节,偶有压痛;若表面有黑色素及溃疡,诊断不难。半数的黑色素瘤因表面无色素而误诊,活检可确诊。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.