运动员髌骨软骨软化症的手术方法有哪些

运动员髌骨软骨软化症多见于铁饼、篮球、排球运动员，其可采用的髌骨位置对线的重建手术方法如下：

1、髌外侧支持带松解术：切断部分包括髌股横韧带、髌骨下的斜束及部分股四头肌外侧头肌腱，需说明的是，此手术只有50%-60%改善症状的机会。

2、髌外侧支持带松解加股四头肌内侧头外移（固定于髌骨背侧面的中部）：主要用于髌骨有半脱位的病人，效果较前者为好。

3、胫骨结节移位术：如果有高位髌骨或胫骨结节位置偏外或有髌骨半脱位时，不少作者认为应行胫骨结节向内或向下移位，使Q角恢复到10°的正常角度。必要时同时行髌外侧支持带松解术，否则髌骨软骨软化的症状不可能改善，Q角超过45°者应行截骨术。

4、髌骨切除术：髌骨有增加股四头肌作用力矩、链动及稳定膝关节的作用。单纯切除伸膝力量减少30%，切除后髌腱与股四头肌腱直接缝合，伸膝力量减少15%，故一般应尽量保存髌骨；必需切除时，应切记髌骨软骨软化时其周围肌腱的止点有末端病改变，变性变厚变硬；髌骨切除后该部应切薄，以近正常的厚度，否则常常出现膝伸屈疼痛症状。

5、髌骨关节软骨面的处理：髌骨有7个小关节面区。随膝关节伸屈与股骨远端关节面的不同位区相互吻合，髌骨软骨面出现局限性损伤病变时，病变浅者可以局部清除，深达软骨Ⅱ、Ⅲ层者可局部切除深达骨髓腔，再以细克氏针钻孔，促新生肉芽组织的生长，并化生成新的关节软骨面如病损在髌骨的内或外侧，有时可行髌骨部分切除，常可收到较好的效果。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.