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对于老年糖尿病伴发骨质疏松症的患者,建议常态化生活方式管理,如保证饮食中足够蛋白质、钙质和维生素D的摄人,适度增加抗阻力和有氧运动,增加日照时间,戒烟,控制饮酒量、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等。
1、建议摄人足够的钙:各种钙制剂中碳酸钙含钙量和吸收率高,易溶于胃酸,但常见上腹不适和便秘等不良反应;枸檬酸钙含钙量较低但水溶性较好,胃肠道不良反应小,可减少肾结石发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者;可根据患者情况选用;
2、摄入足够的维生素D:维生素D具有提高骨密度、减少跌倒、降低骨折风险的作用,是骨质疏松治疗的基础用药,常用活性维生素D制剂包括骨化三醇或阿法骨化醇,服用后需定期检查血钙、磷和维生素D、甲状旁腺激素、24h尿钙,以便剂量调整,避免高尿钙引发肾结石,每年还需复查骨密度。
参考资料:[1]佚名.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志2022年30卷1期,2-51页,ISTICPKUCSCD,2022.








诊治各种内分泌代谢病,如甲状腺疾病、糖尿病及其并发症、骨质疏松、多囊卵巢综合征、生长发育异常等,尤其是对糖尿病慢性并发症糖尿病足病、糖尿病肾脏病、心脑血管病及神经并发症有丰富诊治经验。

