急性化脓性中耳炎怎么治疗

急性化脓性中耳炎以控制感染和通畅引流为治疗原则，可以采用一般治疗以及局部治疗。

一、一般治疗：

1、抗生素：应及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。鼓膜穿孔后，可取脓液做细菌培养及药敏试验，并参照结果调整用药。

2、减充血剂：可用减充血剂喷鼻，以利恢复咽鼓管功能。

3、支持疗法：注意休息，饮食宜清淡而易消化，便结者疏通大便。对全身症状较重者注意给予支持疗法，小儿呕吐、腹泻时应注意补液，并注意纠正电解质紊乱。

二、局部治疗：

1、鼓膜穿孔前：可用苯酚甘油滴耳，可消炎止痛。然因该药遇脓液或血水后可释放苯酚，故鼓膜穿孔后应立即停止使用，以免腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。当出现全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经上述治疗后效果不明显；鼓膜虽已穿孔，但穿孔太小，分泌物引流不畅；疑有并发症可能，但尚无需立即行乳突开放术者等这些情况时，应做鼓膜切开术。

2、鼓膜穿孔后：先用过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，然后拭干，滴入滴耳剂。滴耳剂应以无耳毒性之抗生素溶液为主，如氧氟沙星滴耳剂、福平滴耳剂等。当脓液已减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如硼酸甘油、硼酸酒精等。炎症完全消退后，穿孔大都可以自行愈合。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓室成形术。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.