儿童急性髓系白血病有哪些表现

儿童急性髓系白血病（AML）发病率较低，约占儿童急性白血病的20%。其中以AML-M3型最常见，其次为伴有t（8；21）的AML-M2，其临床表现如下：

1、贫血：早期即可出现贫血，随病程进展贫血可进行性加重，可出现与贫血相关的临床症状，如面色苍白、乏力、心悸等，贫血程度与疾病严重程度及预后无关，造成贫血的主要原因为白血病细胞在骨髓内异常增生，使红细胞生成减少。

2、出血：引起出血的主要原因为血小板数量减少或凝血功能异常，常见的出血部位为皮肤、黏膜，偶有颅内及消化道的致命性出血，急性早幼粒细胞白血病及急性单核细胞白血病常以出血为首发症状。

3、发热：急性髓系白血病发热多由感染引起，感染的部位以上呼吸道为主，致病菌可为细菌、真菌及病毒等，部分感染难以寻找感染病灶。

4、浸润：白血病细胞大量增生，使骨髓腔内压力增高或浸润破坏骨皮质引起骨痛；白血病细胞可浸润多脏器引起相应的临床症状和体征，如肝、脾及淋巴结肿大，但不如急性淋巴细胞性白血病常见；M4型和M5型患儿可有牙龈增生；伴有t（8；21）的AML患儿易见脊髓浸润表现出的相应症状（如下肢麻木甚至截瘫）、脑神经浸润表现（如斜视、复视等症状）；白血病细胞浸润骨膜、硬脑膜等部位可形成绿色瘤（绿色瘤的好发部位为眼眶骨膜之下，可引起突眼及周围组织淤血样改变）。

参考资料：[1]张之南,郝玉书,赵永强,王建祥.血液病学 上下册.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2011.