下肢动脉硬化闭塞症需与哪些疾病鉴别

下肢动脉硬化闭塞症需与其他引起下肢肌肉酸痛、乏力的疾病相鉴别，具体情况如下：

1、血栓闭塞性脉管炎：多见于男性青壮年，好发年龄20～40岁。绝大多数有严重吸烟史。本病亦有典型的间歇性跛行，但病变多累及腘动脉、足背动脉和胫后动脉等中小动脉。部分患者可有小腿和足部的游走性静脉炎。血管造影可见动脉呈节段性狭窄或闭塞，病变段以外的动脉多正常显影。

2、神经源性和骨关节疾病：椎间盘突出、腰椎管狭窄等可表现为臀部和大腿肌肉酸痛，典型的疼痛为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。并不总与运动有关，站立时可加重，改变体位可使症状缓解。髋关节病变也可导致大腿疼痛，一般在行走时立即出现，休息后不能马上缓解，髋关节活动可能受限。通过相应的体格检查和影像学检查进行鉴别诊断并不困难。相反，在临床上将间歇性跛行误诊为神经源性或骨关节疾病的情况并不少见，应引起重视。

3、多发性大动脉炎：主要侵犯主动脉及其分支的起始部。当胸、腹主动脉出现严重狭窄时可出现间歇性跛行等下肢缺血症状。本病多见于年轻女性，活动期有发热和血沉增快等现象。多同时伴有颈动脉、锁骨下动脉和肾动脉的狭窄或闭塞。

4、下肢动脉栓塞：急性下肢动脉栓塞如果在短时间内有足够的侧支循环代偿可不出现肢体坏疽，急性期后可有不同程度的下肢缺血症状。患者多有房颤病史，起病急。起病时有患肢疼痛、苍白、动脉搏动消失和感觉运动障碍等表现。起病前无间歇性跛行。血管造影可发现下肢动脉显影呈突然中断而病变近端的动脉显影正常。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.