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血管运动性鼻炎主要针对症状进行治疗,包括药物治疗和手术治疗,以药物治疗为主。
一、药物治疗:
1、鼻内糖皮质激素:可作为一线用药,能有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状,同时可以辅助鼻腔冲洗获得更好的疗效。
2、鼻内抗组胺药:兼具控制鼻腔黏膜局部炎症及抗组胺作用,有效缓解喷嚏、流涕、鼻痒等症状,可与鼻用糖皮质激素联合使用治疗中至重度血管运动性鼻炎。
3、鼻内抗胆碱能药物:通过阻断副交感神经释放乙酰胆碱从而抑制鼻腔黏膜腺体分泌缓解鼻部症状,用于以流涕为主要症状的VMR患者。异丙托溴铵鼻内喷雾剂对流涕症状改善明显,但对鼻塞、喷嚏无明显疗效。可与鼻内糖皮质激素联用,对于流涕症状控制更佳。药物安全性好,无明显全身不良反应。
二、手术治疗:
主要是改善鼻腔通气功能,适用于鼻塞症状为主且经过正规药物治疗无效的患者,对有鼻中隔偏曲、棘突者应行畸形矫正术。对下鼻甲肥大且对麻黄碱滴鼻液反应不佳者,可行下鼻甲黏膜下成形术。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.









