原发性开角型青光眼的临床表现有哪些

原发性开角型青光眼又名慢性单纯性青光眼，是最常见的青光眼类型，占所有青光眼的60%-70%，通常累及双眼，是由于眼压升高为基本特征进而引起视神经损害和视野缺损，终于导致失明的慢性进行性眼病。临床特征包括症状和体征。

一、症状：

早期几乎没有任何自觉症状，病变进展到一定程度时有视力疲劳、轻度眼胀和头痛，当眼压波动较大或眼压水平较高时也出现虹视和雾视，到晚期双眼视野缩小，但中心视力不受影响。常因夜盲和行动不便等现象方才就诊被发现，最后视力完全丧失。

二、体征：

1、眼底改变：早期眼底可以是正常的，随着病变发展，生理凹陷逐渐扩大和加深，血管向鼻侧推移；而后乳头呈苍白色凹陷，直达乳头边缘；视网膜血管在越过乳头边缘处呈屈膝状或爬坡状。上述三大特征是青光眼视盘的典型表现，重要的是辨认早期青光眼的视乳头改变，以便及早作出诊断。

2、房角：房角形态不受眼压的影响，前房深度正常或较深，虹膜平坦，房角开放。

3、眼压：早期眼压不稳定，表现在波动幅度逐渐增大和眼压水平的升高。多数在清晨及上午高，下午低，半夜最低，眼压变化幅度大要比眼压升高出现得更早。

4、视野：持续性高眼压直接压迫视神经纤维及其供血系统，使视神经乳头缺血而形成视神经萎缩，出现视野改变，表现为周边视野的缺损，通过视野改变状态可以估计病变的严重程度和治疗效果。

5、中心视野：改变早期为旁中心暗点，随着病情发展暗区扩大并向中心弯曲而成弓形暗点，最后直达鼻侧的中央水平线而终止形成鼻侧阶梯形。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012