软下疳主要与哪些疾病鉴别

软下疳主要与发生于生殖器部位的其他溃疡性疾病（硬下疳、生殖器疱疹）及性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿等鉴别，根据临床表现及实验室检查易于鉴别。

1、硬下疳：由梅毒螺旋体感染所引起。临床表现为无痛性溃疡，较浅，边缘整齐，质较硬。溃疡面组织液涂片暗视野显微镜检查梅毒螺旋体阳性，梅毒血清反应多为阳性。与软下疳鉴别不难，但需注意患者两病混合感染同存的情况。

2、生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（Ⅰ型、Ⅱ型）感染引起。临床表现为生殖器部位的水疱或脓疱、浅表糜烂或溃疡，伴有疼痛或摩擦痛，临床有时与软下疳相似，但生殖器疱疹常在同一部位反复发作，Tzanck涂片阳性，病毒培养或直接免疫荧光检查阳性可以与软下疳鉴别。

3、性病性淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体感染所引起，又称第四性病。临床表现为外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔和晚期外生殖器象皮肿及直肠狭窄症状，损害局部采用细胞培养方法可鉴定出沙眼衣原体，补体固定试验或微量免疫荧光试验检查沙眼衣原体抗体阳性。

4、腹股沟肉芽肿：由肉芽肿杜诺凡菌感染引起。临床表现为生殖器溃疡，单发或多发，溃疡基底肉红色污秽，边缘高起及乳头瘤样增生，一般无疼痛，病程慢性，数月至数年。组织碎片Giemsa染色或病理切片HE染色可找到Donovan小体。

参考资料：[1]曹泽毅.中华妇产科学 （中册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.